Апоплексия яичника

Апоплексия яичника относится к острым или ургентным состояниям в гинекологии.

Можно выделить несколько клинических форм, которые встречаются одинаково часто. Если на первый план в клинической картине выступает болевой синдром, то это болевая форма. При развитии внутреннего кровотечения говорят об анемической форме апоплексии. Кровотечение и боль всегда присутствуют в клинической картине заболевания, поэтому иногда выделяют смешанную форму.

Для апоплексии характерно острое начало в виде приступа. Боль достаточно сильной интенсивности локализуется на стороне пораженного яичника. Наличие выраженных перитонеальных симптомов является достоверным признаком. Во многом тяжесть состояния будет определяться величиной кровопотери. Если процесс прогрессирует и кровопотеря составляет более 500 мл, то это может привести к геморрагическому шоку при несвоевременном оказании медицинской помощи. Следует внимательно отнестись к жалобам на слабость, недомогание, головокружение. Кроме этого, может отмечаться наличие выделений из влагалища патологического характера (кровянистые выделения), которые прекращаются после стихания приступа боли.

Даже в случае подозрения на наличие апоплексии женщину необходимо госпитализировать в гинекологическое отделение, где она будет находиться под постоянным наблюдением.

Лечебная тактика допускает проведение консервативных мероприятий, а также оперативное лечение апоплексии. Консервативное лечение допускается при стабильном состоянии пациентки и невыраженном болевом синдроме. В таком случае назначается гипотермия (холод на область низа живота), обезболивающие, гемостатические, спазмолитические средства и витаминные препараты. Если на фоне проводимых мероприятий состояние ухудшается, необходимо приступить к оперативному лечению в срочном порядке.

Оперативная лечебная тактика должна быть максимально консервативной. Яичник является важным репродуктивным органом, поэтому следует отдавать предпочтение органосохраняющим операциям. В современных условиях оперирующие врачи стараются применять эндоскопические методики, которые характеризуются не только эффективностью, но отсутствием осложнений в период после операции. При большой кровопотере во время операции и после ее окончания должна быть проведена терапия, направленная на восполнение объема крови. С этой целью назначается инфузионная терапия в виде коллоидных, кристаллоидных растворов и плазмозаменителей.

Прогноз при апоплексии яичника является благоприятным в случае своевременной госпитализации, правильном выборе лечебной тактики. Могут развиться гормональные нарушения, поэтому рекомендуется назначать терапию гормонами (КОК) после проведения лечения в течение шести месяцев. Для профилактики развития спаечного процесса и восстановления полноценной функции яичника следует применять физиолечение в послеоперационном периоде.