Недержанием мочи, или энурезом, называют непроизвольное мочеиспускание, которое не поддается контролю человека. По данным исследований приблизительно 95 из 100 женщин возрастом от 20 лет хотя бы раз в жизни имели такие случаи. Для половины из них энурез стал непреодолимой проблемой. В большинстве случаев болеют женщины возрастом от 30 лет. Практически всегда такие нарушения сопровождаются сильными психологическими и эмоциональными сбоями.

Есть множество причин появления такого заболевания. Энурез часто возникает при рассеянном склерозе, нарушении кровообращения мочевого пузыря. Иногда возможно также появление болезни после травм спинного мозга, так как нервные окончания, иннервирующие мочевой пузырь, повреждаются. Страдают энурезом также и женщины в период климакса, так как в результате гормонального сбоя может ухудшаться работа, как самого пузыря, так и его сфинктеров.

Появление болезни возможно и после длительных и трудных родов. Дело в том, что таким образом нарушается чувствительность стенок мочевого пузыря. Импульсы центральной нервной системы уже не могут регулировать процесс мочеиспускания, поэтому он начинает работать сам по себе.

С возрастом физиологическая емкость мочевого пузыря уменьшается, способность подавлять позывы к мочеиспусканию снижается, непроизвольные сокращения мочевого пузыря (повышенная активность детрузора) встречаются чаще, а сократительная способность детрузора снижается. Таким образом, мочеиспускание становится более императивным (ургентным), может приобретать характер неполного. Если в норме объем остаточной мочи менее 50 мл, он может возрастать до 100 мл и более.

У женщин с возрастом внутритазовая фасция ослабевает. В постменопаузальном периоде уменьшение уровня эстрогенов приводит к прогрессированию атрофического уретрита, снижению тонуса, относительному уменьшению длины и деформации уретры, уменьшению максимального давления закрытия уретрального сфинктера.

Недостаточность шейки мочевого пузыря и уретрального сфинктера — частая причина недержания напряжения у женщин. Она обычно возникает вследствие растяжения и атрофии мышц тазового дна и внутритазовой фасции, которые развиваются в результате повторных родов, операций на органах таза (гистерэктомия), возрастных изменений (атрофический уретрит) или их комбинаций. В результате шейка и дно мочевого пузыря опускаются, приобретая излишнюю подвижность, внутриуретральное давление снижается. Недержание мочи возникает, когда внутриуретральное давление становится ниже внутрипузырного. У мужчин такая форма недержания мочи возникает вследствие повреждения уретрального сфинктера при радикальной простатэктомии.

Выделяют три главных типа энуреза у женщин:

  1. Императивный. В стенках мочевого пузыря есть специальные мышцы – детрузоры. Они расслабленны пока мочевой пузырь наполняется и начинают сокращаться лишь тогда, когда нужно вывести мочу из организма. При этом типе энуреза происходит сбой в работе этих мышц, в результате чего человек уже не может контролировать их работу.
  2. Стрессовый. Этот тип энуреза возникает если матка, влагалище и другие органы малого таза опускаются и начинают давить на мочевой пузырь. Таким образом сфинктер находится в постоянном растянутом состоянии и не способен сокращаться, чтобы удержать мочу. Это наиболее распространенный тип недержания у женщин, в значительной степени обусловленный осложнениями родов и пролапсом гениталий. Недержание мочи при напряжении обычно более тяжело протекает у страдающих ожирением.
  3. Смешанный. Этот тип заболевания представляет собой своеобразное комбинирование первых двух типов.

При возникновении такого заболевания нужно сразу же обратиться за консультацией к врачу. Он должен тщательно изучить все симптомы, анамнез, результаты анализов и исследований. Только потом он сможет поставить правильный диагноз и предложить методы лечения. При подозрениях на энурез необходимо пройти цистоскопию, при которой осматривают стенки мочевого пузыря. Для выяснения всех необходимых деталей назначают также и урофлоурометрию, во время которого можно изучить и оценить функциональность пузыря.

Не стоит путать энурез с неудержанием мочи. Такое заболевание тоже существует, но проявляется в том, что позыв к мочеиспусканию очень силен и человек просто не может его удержать.

На самом деле энурез представляет собой довольно опасное заболевание. Среди болеющих людей наблюдается понижение самооценки, отклонение в развитии личности, психические заболевания, потеря сексуальности.

Назначить лечебный курс, можно только выяснив причину появления заболевания. Лечение должно быть направлено на излечение первопричины, так как лечение симптомов не принесет желаемого результата. При императивном энурезе назначают стандартное лечение, при котором действие препаратов направлено на то, чтобы расслабить мышцы. Врач может назначить также и антидепрессанты, для того, чтобы расслабить стенки мочевого пузыря.

При стрессовом энурезе лечение довольно сложное. Для начала нужно регулярно проделывать упражнения Кегеля, которые помогут укрепить мышцы малого таза. В более сложных случаях человек нуждается в оперативном вмешательстве. Во время операции в стенку мочевого пузыря трансплантируют часть стенки повздошной кишки. Таким образом увеличивается объем самого пузыря, а соответственно сила его сокращений значительно уменьшается.

 

Другие статьи по теме «Недержание мочи (энурез)»:

Недержание мочи (энурез) у мужчин

Ночное недержание мочи (энурез) у детей

Недержание мочи при беременности и после родов

Недержание мочи (энурез) у пожилых людей

Стрессовое недержание мочи

Народные средства при недержании мочи (энурезе)