Гонорея у женщин фотоГонорея у женщин вызывается тем же гонококком. Передается так же, как и у мужчин. Иммунитет к гонококку почти не вырабатывается. Различаются несколько форм этой болезни: свежая гонорея, затем хроническая, и, последняя, латентная. Асимптомная форма характеризуется небольшими клиническими проявлениями. Для латентной гонореи свойственно такое состояние, когда гонококки в посевах и мазках не обнаруживаются, симптомы гонореи практически отсутствуют, но, тем не менее, женщина является явным источником болезни.

У больных женщин появляются, гонорея проявляется в разных точках половых органов. Итак, гонорейный уретрит. На этой стадии гонореи больные часто жалуются на острую боль и рези после мочеиспускания, а в хронической стадии такого рода жалобы отсутствуют. При гинекологическом исследование выявляет покраснение и небольшую отечность некоторой части наружного отверстия уретры, а также обильные гнойные выделения из уретры. При хроническом гонорейном уретрите отмечается значительное утолщение стенок уретры.

Гонорейный эндоцервицит – это самая распространенная локализация данного заболевания. На острой стадии наблюдается небольшая, ноющая боль внизу живота и гнойные выделения. При осмотре обнаруживается покраснение или небольшое разрыхление слизистой оболочки наружного маточного зева, обильные цервикальные гнойные бели, которые свисают в виде лент.

При цервиците у женщин инкубационный период обычно составляет менее 10 дней. Как правило, симптомы слабо выражены, но у некоторых больных гонорея начинается остро и сопровождается дизурией, учащением мочеиспускания, выделениями из влагалища. Шейка матки может быть гиперемирована и отечна, наблюдаются слизисто-гнойные или гнойные выделения. Гной может выделяться из уретры, а также из протоков Скина или бартолиновых желез при надавливании со стороны влагалища на лобковый симфиз. У девочек и девушек-подростков при гонорее наблюдаются раздражение, эритема и отек вульвы с гнойными выделениями из влагалища.

Воспалительное заболевание таза встречается у 10—20 % инфицированных женщин. При этом развиваются сальпингит, тазовый перитонит и абсцесс, появляется дискомфорт в нижних отделах живота, обычно двухсторонний, диспаре-уния, болезненность при пальпации живота, придатков и шейки матки.

Синдром Фитца—Хуга—Куртиса (перигепатит) может вызывать боль в правом верхнем квадранте живота, лихорадку и тошноту, часто имитируя заболевание печени и желчевыводящих путей.

Гонорейный бартолинит, как правило, начинается с выводного путя железы. Он выражается гиперемией в области наружных ходов выводных протоков, которая называется гонорейными пятнами.

Гонорейный проктит обнаруживается сравнительно редко, только в случае затекания инфицированных выделений. Острая стадия этой болезни характеризуется постоянным чувством жжения в заднем проходе. Гонорейный эндометрит происходит после попадания инфекции за область внутреннего маточного зева. При влагалищном осмотре матка немного болезненная при этой болезни. Гонорейный сальпингоофорит, как правило, бывает двусторонним при гонорее. При влагалищном осмотре обнаруживаются увеличенные придатки, которые становятся очень болезненными при пальпации. Часто появляется и тазовый перитонит.

Диагностика и лечение

Диагностика гонореи у женщин основана на применении техники окраски мазков по Граму, культивировании коммерческих тестов определения генетического материала. О подтвержденных случаях необходимо сообщать в государственные органы здравоохранения. Должны быть выполнены серологические тесты на сифилис и скрининг на хламидии.

Мазок из уретры получают путем введения тупфера в уретру на глубину 2—4 см. При заборе ректального и ротоглоточного содержимого применяют тупфер со стерильным тампоном. При получении ректальных мазков и из шейки матки тупфер вводят как минимум на 2 см и вращают в течение 10 секунд.

Однако у женщин чувствительность этого метода применительно к мазку с шейки матки ниже, чем у мужчин. При наличии признаков инфицирования прямой кишки или глотки посев обязателен вне зависимости от пола пациента, так как в таких случаях метод окраски по Граму ненадежен (нечувствителен и неспецифичен). Отделяемое из уретры, шейки матки, прямой кишки и др. помещают в соответствующую питательную среду (например, модифицированную среду Тайера—Мартина) и инкубируют в атмосфере, обогащенной С02 (с добавлением антибиотиков для подавления роста нормальной микрофлоры).

При уретритах и цервицитах быстрыми и надежными тестами являются основанные на выявлении нуклеиновых кислот гонококков и хламидий. Тесты амплификации (например, ПЦР) могут быть проведены с образцами мочи. Это особенно полезно для диагностики бессимптомных форм у пациентов с высоким риском и не требует инвазивных процедур для сбора материала из гениталий.

Лечение гонореи у женщин проводится антибиотиками внутрь или парентерально. Наиболее часто применяются бензилпенициллин, оксациллин и ампициллин.

 

Другие статьи по теме «Гонорея»:

Симптомы и признаки гонореи

Гонорея у мужчин

Лечение гонореи