Понос у ребенка. Что делать?

Понос у ребенкаПоносом называется расстройство стула, которое возникает в результате множества причин. Например, у грудных детей до года нормальная кратность стула составляет до 6 раз в сутки, у малышей, которые вскармливаются искусственно – до 4 раз, у двухлетних карапузов дефекация происходит 1 или 2 раза в день, а более старшие дети ходят в туалет 1 раз.

Патологическое расстройство стула

Диареей могут сопровождаться самые различные патологии у ребёнка, например: нарушение режима питания, острые отравления, кишечные инфекции, глистная и паразитарная инвазия, лактазная недостаточность, панкреатит, муковисцидоз, целиакия, пищевая аллергия, дисбактериоз кишечника, колит, болезнь Крона, витаминная недостаточность, гормональные нарушения, приём лекарственных препаратов, последствия кишечных операций и стрессы.

В зависимости от причины, диарея отличается частотой и характером. Различают такие виды жидкого стула:

  • водянистая кашица с примесью слизи, крови, гноя и зелени, отличающаяся резким тухлым запахом;
  • блестящий, жирный, плохо отмывающийся кал;
  • пёстрые непереваренные и неоднородные каловые массы, в которых присутствуют кусочки пищи.

Признаком ротавирусной инфекции является пенистый стул, окрашенный в разные цвета. При сальмонеллезе, например, кал имеет цвет болотной тины, при амёбной дизентерии – малиновый, а при гепатите – белый. У ребёнка понос часто сопровождается болями в области живота, рвотой, снижением или повышением температуры, а также другими, не менее серьёзными, симптомами. Тяжелее всего расстройства стула переносят грудные дети. Причинами диареи в этих случаях выступают грязные руки, плохо обработанные бутылочки, соски, игрушки, сырая вода, неправильный режим питания, молочная и белковая непереносимость, а также аллергия, муковисцидоз и дисбактериоз кишечника.

Так как у маленьких детей есть свои особенности в системе пищеварения, их организм очень болезненно реагирует на малейшие раздражители: переход на молочные смеси, введение прикорма, инфекционно-воспалительные болезни, резкая смена климата, эмоциональное напряжение и прорезывание зубов. При каждом испражнении малыш теряет до 100 мл жидкости, а ребёнок постарше – до 200 мл, поэтому при поносе велика вероятность развития обезвоживания. Признаками чрезмерной потери жидкости являются: сухость кожных покровов и снижение их эластичности, жажда, вялость, слабость, отказ от питья и еды, сонливость, а у грудных детей часто западает большой родничок. Из важных диагностических признаков можно выделить уменьшение количества выделяемой мочи и кратности мочеиспусканий. При таких симптомах маленьким детям показана обязательная госпитализация.

Понос при нарушении питания

К частым причинам поноса у детей можно отнести переедание, злоупотребление сладкой и жирной пищей, а также избыточное количество фруктов и овощей в диете. Такую диарею, как правило, сопровождает рвота и боли в животе, хотя перемен в общем состоянии ребёнка не наблюдается. После восстановления нормального режима питания основные функции кишечника также приходят в норму. В некоторых случаях для скорейшего выздоровления ребёнку назначают ферменты, антидиарейные препараты и сорбенты.

У грудничков диспепсия возникает по причине несоответствия состава и объёма пищи детским физиологическим способностям, когда родители перекармливают малыша или резко переводят его на искусственное вскармливание. При этом у ребёнка наблюдается не только понос, но срыгивания, рвота и кишечные колики.

ОРВИ, пищевое отравление и кишечная инфекция

Диарея, возникающая в результате пищевого отравления или кишечной инфекции, сопровождается болезненностью живота, рвотой, повышением температуры, слабостью, головной болью, вялостью, снижением активности и сонливостью. Нередко диарейный синдром встречается при ОРВИ, когда заболеванию сопутствуют такие катаральные симптомы, как насморк, кашель и боль в горле.

Раздражение и дисбактериоз кишечника

Дисбактериозом кишечника называется количественное или качественное нарушение кишечной микрофлоры. Заболевание проявляется распирающими болями в животе, которые усиливаются к вечеру, расстройствами стула и метеоризмом. Выраженный дисбактериоз характеризуется разжиженным, непереваренным, зелёным стулом, который отличается неприятным запахом.

Лактазная недостаточность

Заболевание начинает развиваться в результате недостатка или полного отсутствия в детском организме фермента лактазы, в задачу которого входит переваривание молочного сахара и лактозы. Такое состояние часто имеет врождённый характер и передаётся по наследству, однако в некоторых случаях, болезнь появляется вследствие перенесённых инфекций и дисбактериоза кишечника, аллергических реакций к молочным белкам, а также приёма гормонов, антибиотиков и жаропонижающих препаратов. Такая непереносимость у младенцев отличается временным и проходящим характером, который связан с незрелостью детского кишечника. По мере взросления, как правило, всё проходит самостоятельно.

Симптомы заболевания проявляются в первые дни жизни ребёнка жидким, обильным, кислым и пенистым стулом. В большинстве случаев у грудничков возникает метеоризм, кишечная колика, частые срыгивания, урчание в животе, рвота и недостаточная прибавка массы тела. Диагностируется болезнь с помощью проведения  анализа кала на углеводы. Следует отметить, что лактазной недостаточностью могут страдать и дети постарше. Лактозу можно встретить не только в молочных продуктах, но и в кондитерских изделиях, пшеничных и кукурузных хлопьях, супах быстрого приготовления, маргарине, майонезе, готовых мясных полуфабрикатах и приправах.

Целиакия

Заболевание характеризуется непереносимостью злаковых белков – глютенов, которые содержатся в овсе, ржи и пшенице. Причинами такой патологии часто выступают болезни кишечника или врождённые генетические дефекты. Обычно симптомы целиакии проявляются в период введения ребёнку такого прикорма, как хлеб и каши. Из клинических признаков заболевания можно отметить: снижение веса, задержку роста, частый пенистый стул с неприятным запахом, а также развитие жировой, белковой и витаминной недостаточности. Для более тяжёлых случаев характерно вздутие живота и значительное исхудание.

Лечение целиакии заключается в назначении специальной безглютеновой диеты, которая исключает пшеничную, перловую, овсяную и манную крупы, кондитерские изделия из ржаной, пшеничной и ячменной муки, хлеб и макаронные изделия. Прогноз такого лечения, как правило, благоприятный, и симптомы болезни у ребёнка купируются на протяжении двух недель.

Муковисцидоз

Муковисцидозом называется наследственное заболевание, которое сопровождается поражением желез дыхательной и пищеварительной систем. Для патологии характерно чередование запоров и поносов, что может окончиться полной кишечной непроходимостью, которая нуждается в хирургической операции. Кал при этом жирный, блестящий, зловонный, непереваренный и плохо отмывается от горшка. Диагноз, как правило, ставится на основании копрологического исследования и проведения специальной пробы.

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона

Ведущим признаком заболеваний является частый жидкий стул с примесью алой крови, который сопровождается болями в животе. Такие явления требуют обязательного обращения к специалисту, так как могут свидетельствовать об очень опасных патологиях, несущих угрозу жизни ребёнка.

Другие причины развития диареи

Нередко диарею может провоцировать пищевая аллергия, нарушение магниевого обмена, заболевания эндокринной системы, сильный страх, стрессовые ситуации и эмоциональное потрясение. Для того чтобы определить точную причину жидкого стула у малыша, следует обязательно проконсультироваться с врачом, пройти обследование у гастроэнтеролога и сдать все необходимые анализы.

Лечение диареи в острой форме

Методы лечения жидкого стула полностью зависят от патологии, которая спровоцировала это явление. Кормить больного ребёнка необходимо по желанию, исключив и рациона питания следующие продукты:

  • жареную, солёную и жирную пищу;
  • продукты, усиливающие кишечные сокращения и газообразование (квашеная капуста, молоко, фасоль, горох, сладкие фрукты, помидоры, свежие яблоки, виноград, баклажаны, огурцы, грибы, свежая сдоба, чёрный хлеб, квас и сахар).

Рекомендованные продукты:

  • термически обработанные овощи и фрукты;
  • кисель, соки с мякотью;
  • рисовый отвар;
  • брусника, черника, айва, кизил, груши;
  • протёртый рисовый суп с овощами, белые сухарики, рисовая, овсяная и гречневая каша на воде;
  • кисломолочные продукты;
  • картофельное пюре с растительным маслом на воде;
  • омлет;
  • рыба и мясо, приготовленные на пару.

Для младенцев рекомендуется продолжать грудное вскармливание, если нет такой возможности, можно перевести малыша на соевые, низколактозные или безлактозные смеси.

Другие статьи по теме «Понос у ребенка»:

Причины поноса у детей

Понос у ребенка до года